Epidural Anestezi ile Ağrısız Doğum

Doğum ağrısı, kendine has özellikleri olan çok yönlü bir ağrıdır. Ve genellikle çok şiddetlidir. Pek çok kadın için yaşadıkları en şiddetli ağrıdır.

Doğum ağrılarının iki temel nedeni vardır:

1. Duygusal ağrılar: Korku ve bilgisizlikten kaynaklanır. Kendisini nelerin beklediğini bilen bilinçli anne adayı ağrı ile çok daha kolay başedebilir.
2. Fonksiyonel ağrılar: Doğum ağrılarının asıl nedenleridir.

-Doğum sürecindeki rahim kasılmaları

-Rahim boynunun genişlemesi ve doğum kanalının açılması sırasındaki ağrılar

-Bebeğin çıkıma doğru inişi sırasındaki ağrılar

-Doğum sırasındaki tıbbi girişimler (epizyo açılması ve doğum sonrası dikilmesi) sırasındaki ağrılar.

-Bebeğin eşinin yani plasentanın çıkışı sırasındaki ağrılar.

Bölgesel Anestezi Nedir?

Kişiyi uyutmadan sadece ağrının oluştuğu veya iletildiği bölgenin geçici olarak uyuşturulması, o bölgedeki ağrı ve hissin yok edilmesidir.

Ağrısız(epidural) doğum da bir çeşit bölgesel anestezidir. Tek farkı his yok edilmez, sadece ağrı yok edilir.

Ağrısız Doğum (Epidural doğum)(Prenses Doğumu)

Doğum ağrılarının karın bölgesinde sadece kasılma hissi, kasıklarda ise basınç hissi şeklinde algılandığı tamamen normal bir doğumdur.

Neden tercih edilir?

-Kesinlikle ağrı, acı yoktur.

-Ayaklarda uyuşukluk ve ağırlık hissi oluşturmaz.

-Uygulama sonrası sersemlik hissi olmaz. Kişi kendini hasta olarak hissetmez.

-Bağırsak hareketleri durmadığı için gaz çıkarımı engellenmez.

-Psikolojik bir rahatlama yaşanır, kas spazmı çözüldüğü için normal doğum şansı artar.

-Kasılma duyusu yok edilmediği için, bebeğin çıkımı sırasındaki kasılmalara eş zamanlı olarak ıkınma şeklinde katılıp, doğum çabuklaşmış olur.

-Doğum sonrası yorgunluk, bitkinlik olmadığı için anne bebeğini çok daha çabuk kucağına alıp, beslemeye başlar.

-Anne bebeğini doğurduğunda uyanık, ağrısız ve tamamen bilinçli olduğu için bebeğini hemen görür, koklar, öper ve o güzel anın tadını çıkarır.

-Tıbbi nedenlerle doğum gerçekleşemezse, uygulanan ilaç dozunda yapılacak küçük bir değişiklikle yine genel anestezi almadan sezeryan ile doğum gerçekleştirilebilir.

Epidural Anestezi Nasıl Uygulanır?

Normal doğum takibi sırasında rahim kasılmaları düzenli hale geldikten sonra, doğum doktorunun veya ebenin tesbiti ile rahim açıklığı 4 cm’e ulaşmışsa bölgesel anestezi ilacı uygulanır.

Anne adayı ya sol yanına yatırılarak ya da oturur pozisyondayken çenesini göğsüne dayar, kollarını omuzlara doğru çaprazlar ve olabildiğince öne doğru bükülüp, sırtını kamburlaştırır. İyi bir pozisyon ve kıpırdamadan durmak işlemin çabuk ve uygun yapılması için önemlidir. Anne adayının yardımının sağlanabilmesi için kateter yerleştirme uygulamasının düzenli doğum ağrılarının başlamasından önce yapılması tercih edilir.

Uygulama bel bölgesi omurları arasından girilerek epidural denilen aralığa misina kalınlığında yumuşak bir kateterin yerleştirilmesi işlemidir. Üç aşamada gerçekleştirilir.

1. Uygun pozisyon verildikten sonra uygulama yapılacak bölge antiseptik bir solisyonla temizlenir. Ve steril bir delikli örtü ile örtülür.
2. Kateterin takılacağı bölge ince bir iğne ile cilt ve cilt altına kadar uyuşturulur.
3. Epidural aralığa ucu künt bir iğne ile bel omurları arasından ulaşılır, içinden kateter sokularak yerleştirilir. Kateterin dışarıda kalan kısmı boylu boyunca omuza kadar yapıştırılır. Dışarıda kalan uçtan istenilen zamanda uygun miktarda lokal anestezi ilacı verilir.

İlaç uygulandıktan sonraki 10-15 dk. İçinde artık her gelen ağrı bir öncekinden hafif olmaya başlar, daha sonra da kasılmalar hissedilmesine rağmen ağrı duyulmaz. Doğum kanalının tam açılmasına kadar geçen sürede anne adayı oturabilir, ayağa kalkabilir hatta odasında dolaşabilir. Doğum süreci uzadığında veya ilacın etkisi azalıp, ağrı duyulmaya başlandığında kateter ucundan ek dozlar uygulanır.

Yeterli açıklık sağlanınca anne adayı doğum masasına alınır. 1-2 dakika da bir gelen kasılma şeklindeki doğum sancılarına anne adayı eş zamanlı olarak ıkınarak yardım eder. Ve en sonunda kuvvetli bir ıkınma ile bebek dünyaya gözlerini açar. Anneye de bebeğini kucağına alıp o anın tadını yaşamak ve çektiklerini unutmak kalır.

Doğumdan sonra sırttaki kateter hiçbir ağrı, acı hissettirilmeden çekilip çıkarılır. Ve anne normal yaşamına döner.

Epidural Anestezi Kimlere Uygulanmaz?

1. Kanama bozukluğu olanlara uygulanmaz.
2. Pıhtılaşma önleyici(antikoagülan) ilaç kullananlara uygulanmaz.
3. Uygulama bölgesinde yapısal bozukluk, enfeksiyon ve yanık mevcutsa uygulanmaz.
4. Alki dengesi bozuk olanlara uygulanmaz.
5. Aşırı tansiyon düşüklüğü olanlara uygulanmaz.
6. Anne adayı istemiyorsa uygulanmaz.

Epidural Anestezinin Riskleri Var mıdır?

Epidural doğumda risk deneyimli anestezi uzmanlarınca uygulanması halinde son derece nadirdir.

-Tansiyon düşebilir. Sıvı, serum takviyesi ile düzeltilir.

-Çok nadiren baş ağrısı olabilir. İlaçla giderilir.

-Yetersiz anestezik madde uygulamasına bağlı çok nadiren tek taraflı anestezi oluşabilir.

-Kullanılan ilaçlara bağlı hafif derecede alerjik reaksiyonlar gelişebilir. İlaçla düzeltilir.

-İlacın fazla verilmesiyle ıkınma hissinin de yok olmasıyla doğum süreci uzayabilir.

-İdrar yapmada geçici gecikme olabilir.

Sonuç olarak; epidural anesteziyle ağrısız doğum modern tıpta 30yıldan beri uygulanan doğumların son derece konforlu geçmesini sağlayan gerçekten prenseslere layık bir yaklaşımdır.

Tüm anne adaylarına bol şanslar, doğuracakları çocuklarıyla birlikte mutlu bir yaşam diliyoruz…